48歲的小華是公司的主管，最近被醫師診斷他有慢性腎臟病。小華非常的沮喪，也很擔心之後會不會要洗腎。究竟何謂慢性腎臟病，要怎麼治療，慢性腎臟病會好嗎？
目錄
慢性腎臟病是什麼？慢性腎臟病分期慢性腎臟病常見症狀慢性腎臟病成因或危險因子慢性腎臟病高危險族群慢性腎臟病治療方法慢性腎臟病西醫治療方法慢性腎臟病中醫治療方法慢性腎臟病注意事項
慢性腎臟病是什麼？
慢性腎臟病是什麼？慢性腎臟病是腎臟結構持續受傷或腎臟功能持續低下的問題，會導致疾病發展晚期，腎臟無法好好將體內水分、電解質、毒素排出身體，最嚴重的情況就是要洗腎。
慢性腎臟病定義為腎絲球過濾率(GFR)小於 60 ml/min/1.73m2持續3個月以上或不論GFR為何，有腎臟結構損傷狀況像是蛋白尿、腎臟出血等狀況持續3個月以上。
此外，會根據慢性腎臟病的英文Chronic Kidney Disease，將其縮寫代稱為CKD。
慢性腎臟病分期
根據腎絲球過濾率的數值高低會決定慢性腎臟病的嚴重程度。
慢性腎臟病分期分期標準慢性腎臟病第一期GFR ≥ 90合併蛋白尿、腎臟出血或其他結構異常慢性腎臟病第二期GFR 60-89合併蛋白尿、腎臟出血或其他結構異常慢性腎臟病第三期GFR 30-59(3a期：45-59，3b期：30-44)慢性腎臟病第四期GFR 15-29慢性腎臟病第五期GFR < 15可能需要為洗腎預做準備
需要特別強調的是：GFR≥60，如果沒有腎臟結構損傷狀況，不會被診斷為慢性腎臟病第一期或第二期。
慢性腎臟病常見症狀
前期抽血驗尿才會發現異常後期逐漸出現症狀
前期
腎臟是沉默的器官，前期通常無外在症狀，常常只有安排醫學檢查時才會發現異常。
舉例常見幾種檢查異常情況：
腎絲球過濾率低下
蛋白尿
血尿(由腎臟損傷引起）
後期
腎臟再也無法默默承受一切，開始出現症狀。
舉例常見幾種症狀：
水腫
疲倦無力
貧血
高血壓
噁心、嘔吐、食慾不振
皮膚癢
慢性腎臟病成因或危險因子
不好的飲食習慣及作息、身體生病都有可能會傷害腎臟。
慢性腎臟病的成因及危險因子：
四高：高血壓、糖尿病、高血脂、高尿酸
抽菸
腎臟被免疫系統攻擊
反覆泌尿道阻塞
反覆腎臟感染
構造異常
藥物濫用
其他疾病
慢性腎臟病高危險族群
肥胖患者
糖尿病患者
高血壓患者
高血脂患者
痛風患者
抽菸的人
家族有洗腎患者的人
長期服用來路不明藥物的人
長期水喝很少的人
慢性腎臟病治療方法
慢性腎臟病西醫治療方法
西醫雖然對慢性腎臟病投入相當多的研究，但是目前對於慢性腎臟病還是沒有很好的治療手段。
對於慢性腎臟病的危險因子，包括血壓、血糖、血脂、尿酸，西醫都有滿多藥物可以控制，降低這些危險因子對於腎臟的影響。還有其他會傷害腎臟的疾病，西醫通常也有藥物可以處理。
但是對於腎臟本身，西醫目前沒有良好的治療方法。所以有些慢性腎臟病友會發現明明免疫問題有在控制，三高有在控制，但定期的追蹤報告上的腎絲球過濾率仍在持續下跌。
不過並不代表高血壓、糖尿病、高血脂等等的控制不重要，因為若不控制，腎絲球過濾率會下跌更快。
慢性腎臟病中醫治療方法
以前到現在有很多西醫會說有慢性腎臟病不要看中醫。不過前幾年西醫腎臟科醫師-前台灣腎臟醫學會理事長黃尚志醫師率領團隊做出的研究翻轉了傳統西醫的認知。(為何有時候會聽西醫說中藥傷腎？)
此項研究針對健保資料庫24971名慢性腎臟病患者作分析，研究結果顯示：服用中藥的慢性腎臟病友與降低洗腎發生率有關。
此篇研究在2015年投稿在腎臟醫學界著名期刊《Kidney International》上。
除了上述研究以外，我在門診的個人經驗是給予慢性腎臟病友中藥後大部分可以提升腎絲球過濾率。許多腎友在服用中藥後，原先下跌中的腎絲球過濾率開始爬升，爬升到一定程度後維持在一個區間。
至於對於慢性腎臟病的危險因子(三高方面)，針對血壓和血脂，中藥有機會也可以處理得不錯。但是針對血糖及嚴重高血壓，我自己的經驗是認為西醫發展血糖監控的方法及多樣的血糖血壓藥物對病人比較好。所以糖尿病及嚴重高血壓方面我通常是站在輔助的角色，主要處理糖尿病及高血壓併發症，包含血糖血壓對於腎臟的影響。
雖然也有只吃中藥也控制不錯的案例，但除非特殊狀況，我比較建議中西醫一同治療。我也建議根據定期的抽血驗尿報告來驗證服用中藥後的效果。中西醫共同治療可以互相互補，達到對腎臟最大的好處。
另外要補充的是：腎友們在尋找中醫師的時候可能比較辛苦一點，因為目前擅長治療慢性腎臟病的中醫師仍然不多，所以之前常常聽到腎友們分享一些沒有效果的過去經驗，這點也是促成我想要架設這個網站的原因，希望透過自身的力量幫助更多腎友。
最後，常常有人問慢性腎臟病會好嗎？基本上很難，中醫能做的是將腎臟穩定在一個相對健康的狀態。因為慢性腎臟病幾乎沒有症狀，所以對於許多慢性腎臟病友而言，他們追求的是有生之年不要洗腎。我會建議腎友做好日常保養以及規律服用對腎臟有幫助的中西藥，來保養及保護腎臟，降低洗腎的發生。
使用中藥治療的慢性腎臟病案例：案例一：慢性腎臟病第三期逆轉腎絲球過濾率(GFR：57→80)案例二：慢性腎臟病第三期逆轉腎功能(GFR：48→67)案例三：慢性腎臟病第三期改善腎功能(55.7→63.5)案例四：慢性腎臟病第四期搶救腎絲球過濾率(21→32)案例五：慢性腎臟病第三期逆轉腎功能(GFR：50→65)案例六：慢性腎臟病第四期搶救腎絲球過濾率(25→38)案例七：慢性腎臟病第三期逆轉腎絲球過濾率(一年變化58→70)案例八：慢性腎臟病第四期逆轉腎絲球過濾率(24.8→35.5)
慢性腎臟病注意事項
慢性腎臟病除了藥物治療外，其他腎臟保養方面需要靠腎友自己努力。特別要注意，發生筋骨疼痛的時候，切忌不要順手來一顆消炎止痛藥，NSAID類消炎止痛藥會傷害腎臟。
慢性腎臟病注意事項：
不要因為腎功能好轉而自行停服中藥，中藥需要持續吃才有護腎的效果。
控制好四高(糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸)。請不要任意停掉西藥。
少吃加工食品、少吃太鹹的食物、少喝菜湯及肉湯、禁止吃楊桃。(連結：慢性腎臟病飲食建議)
喝足量水。
要攝取蛋白質，但不能大魚大肉。
控制體重、規律運動。
不抽菸、不熬夜。
不吃來路不明的藥、偏方。
少吃NSAID類消炎止痛藥。(連結：避免腎臟損傷，腎臟病友小心消炎止痛藥！)
腎臟相關檢查
腎絲球過濾率、肌酸酐、尿素氮、尿蛋白、尿潛血、尿液常規檢查、UPCR、UACR
延伸閱讀：
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逆轉腎功能！談慢性腎臟病中醫治療如何延緩洗腎
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